En los países occidentales un 25% de la población padece cefalea
y entre ellos un 90% migraña. El método terapéutico más habitual es la
administración de analgésicos, a pesar de sus efectos secundarios; una alternativa
para el tratamiento es la acupuntura.
Características de la migraña
La cefalea puede deberse principalmente a cinco factores:
posturas inadecuadas en la cama, la climatología, la menstruación, factores
psíquicos y uso de anticonceptivos.
1. Postura inadecuada en la cama. Muchas personas con migraña padecen alteraciones de la zona
cervical. Naturalmente puede haber muchas causas para estas alteraciones, pero
no se debe subestimar una mala postura estando acostado en la cama. El 10-15%
de las personas adoptan el decúbito prono para dormir, colocando la cabeza en
posición lateral a un
lado. Muchos niños han mantenido esta postura durante años, y para los adultos
es habitual. Con el tiempo puede producirse un desequilibrio entre los flexores
y extensores causando una alteración articular, muscular y ligamentosa así como
una disfunción de los nervios de la zona cervical, lo que da lugar a la cefalea
y otros síntomas colaterales.
2. El clima. Los
climas donde en el otoño tardío, en invierno y al inicio de la primavera,
predominan los días nublados con lluvia y nevadas a veces abundantes, la falta
de sol y la excesiva humedad crean una combinación entre frío y humedad que
pueden atacar al organismo y producir cefalea.
3. La menstruación. Algunas
personas padecen cefalea antes o durante la menstruación, acompañado de
dismenorrea. Eso se debe principalmente al estasis de Qi y de la Sangre.
4. Factores psíquicos. En
los países desarrollados, con alta competitividad, tanto las presiones sociales
como familiares pueden ser un factor que contribuye a la aparición de la
cefalea.
5. Administración de anticonceptivos a largo plazo.
Métodos de tratamiento
1. Diferenciación y clasificación de la patología
- Frío-humedad:
Se caracteriza por ataques que se desencadenan con cambios climáticos o días
lluviosos, dolor unilateral o bilateral, pesadez de la cabeza, capa de la
lengua blanca y viscosa y pulso sumergido y de cuerda.
- Estasis de Qi y de la Sangre: se caracteriza por un dolor agudo punzante y fijo. En
pacientes femeninos se inicia la crisis antes o durante la menstruación
acompañado de hinchazón dolorosa de las mamas y el hipogastrio, capa gris
oscura, lengua normal o con equimosis y pulso de cuerda.
- Hiperactividad de Yang hepático: se caracteriza por dolor de cabeza localizado
bilateralmente en la zona temporal, irritabilidad e inestabilidad
emocional; la crisis se desencadena debido a un problema psicológico, lengua
roja con capa amarilla, pulso cuerda y rápido.
- Cervico-tensional:
Se caracteriza por un dolor que se inicia en la zona cervical y asciende por un
lado de la cabeza, acompañado de rigidez de los músculos cervicales y dolor a
la presión, pulso de cuerda.
2. Selección de los puntos acupunturales
Se utilizarán los puntos VB20 (Fengchi), VB8
(Shuaigu), VB39 (Xuanzhong), V10 (Tianzhu), V17 (Geshu), V18
(Ganshu), V19 (Danshu), Extra2 (Taiyang), SJ5 (Waiguan), IG4
(Hegu), H3 (Taichong) y puntos locales Ashi.
La migraña pertenece a la cefalea relacionada con el
meridiano Shaoyang, por eso se seleccionaron principalmente puntos de
este meridiano. VB20 y VB8 son puntos del meridiano Vesícula
biliar. VB39 es un punto empírico efectivo para los trastornos de la
zona cervical. V10 es un punto local indicado para activar la
circulación de Qi y Sangre a nivel local. V17 se utiliza para eliminar
el estasis de los meridianos, activar la circulación y calmar el dolor.
Como la migraña está estrechamente relacionada con Hígado
y Vesícula biliar, se eligen V18 y V19 para regular las
funciones de dichos órganos. SJ5, punto del meridiano Shaoyang de
la mano, activa la circulación del Qi del meridiano Shaoyang. La
combinación entre IG4 y H3 permite regular la circulación de Qi y
Sangre y abre las "cuatro puertas" para calmar el dolor. El punto Extra
2 sirve como punto local; además se pueden escoger 1 a 2 puntos Ashi.
3. Modificación de la prescripción
• Frío-humedad: Añadir R3 (Taixi).
• Estasis de Qi y Sangre, acompañado de dismenorrea: Añadir REN4
(Guanyuan), B10 (Xuehai) y B6 (Sanyinjiao).
• Hiperactividad de Yang hepático: Añadir C7
(Shenmen) y PC6 (Neiguan).
• Cervico-tensional: Añadir los puntos paravertebrales
(Jiaji) de la zona cervical.
4. Manipulación
- Se aplica la dispersión en el punto VB20 procurando
que el "Deqi" irradie a la cabeza; del mismo modo se punturan los
puntos Ashi principalmente localizados en el aspecto lateral de la
cabeza, en la zona cervical posterior o a lo largo del meridiano del Hígado en
la porción media de las extremidades inferiores; se utiliza la regulación
(dispersión + tonificación) en los demás puntos, una vez conseguido la llegada
del Qi, y se dejan las agujas puestas durante 20 minutos.
- Se aplica una estimulación fuerte al iniciarse el
tratamiento o durante las crisis. Se deberían realizar de 5 a 10 sesiones
después de haber conseguido la eliminación de la cefalea para regular los
órganos internos y evitar recaídas.
5. Puntos importantes
- Hay que hacer hincapié en una
correcta postura en la cama, de costado o en decúbito supino, y elegir una
almohada adecuada.
- Protegerse del frío antes y durante
la menstruación, evitar la aplicación de agua fría en el abdomen y las
extremidades y prescindir de bebidas frías y alcohol.
- Durante el tratamiento es normal que
se presenten una o dos crisis de cefalea, por lo que no se debe interrumpir el
tratamiento.
Resultados terapéuticos y conclusiones
El promedio de sesiones suele estar en torno a catorce,
alcanzándose una eficacia notable en el 62% de los casos (recuperación rápida
con eliminación de la cefalea y síntomas acompañantes), una eficacia relativa
en el 18% (alivio y disminución de la crisis) e ineficacia en el 5% (sin
mejoría), teniendo en cuenta que generalmente algunas personas abandonan los
tratamientos, lo que completaría el restante 15%.
Aproximadamente un 25% de la población en los países occidentales
padece cefalea o migraña. La administración de analgésicos, que suele ser el
tratamiento habitual para este problema, no representa un tratamiento curativo
y conlleva efectos colaterales.
El resultado terapéutico del 80% de eficacia en casos de
migraña indica que el tratamiento con acupuntura es una terapia eficaz sin
presentar efectos secundarios.
Puesto que el 10% de los casos de migraña suelen estar
relacionados con una postura inadecuada en la cama, se debería adecuar tanto la
postura como la altura de la almohada para evitar la aparición de la cefalea.
Respecto a los factores desencadenantes de la migraña, el
tratamiento con acupuntura parece resultar menos eficaz en pacientes afectos de
presiones psicológicas o en tratamiento anticonceptivo durante tiempo
prolongado.
Fundación Europea de MTC
