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Journal of TCM, 26 (2), 2006
Xu
Ying Chun, Din Jin, Central Hospital of Encepalopathy, Tianjin 300060,
China Wang Hua Lian, First Hospital Affiliated to Tianjin College of
Traditional Chinese Medicine, Tianjin, China
Tomando
como punto de partida los conocimientos tradicionales sobre el patógeno
tóxico, la clasificación y las características y poniéndolos en
relación con los resultados de la investigación de la medicina moderna
sobre la correlación entre la arteriosclerosis y la inflamación y
reacción inmune, los autores han estudiado e interpretado la relación
entre el tóxico y la arteriosclerosis.
El patógeno tóxico que
afecta todo el proceso patológico de la arterosclerosis es un factor
clave responsable para el carácter persistente de la enfermedad y la
causa de varias enfermedades cardio y cerebrovasculares. Para
tratar la arteriosclerosis se puede aplicar el método de la
desintoxicación con el objetivo de reforzar la capacidad orgánica para
eliminar el tóxico y prevenir el daño inducido por el mismo.
Situación actual y valoración de la investigación de la MTC sobre la arteriosclerosis
La
arteriosclerosis, una enfermedad muy frecuente en la clínica, es el
terreno patológico para varios tipos de enfermedades cardiovasculares y
cerebrales. Su aparición se atribuye principalmente a
(1) una dieta inadecuada que puede provocar un trastorno de la función de transporte y
transformación por parte del Bazo y Estómago con estancamiento de Qi turbio en los meridianos
(2)
cansancio afectando el Bazo que puede causar una alteración de la
función de transporte y transformación de los nutrientes con generación
de TAN, y
(3) el envejecimiento que implica la insuficiencia de
Hígado y
Riñón, de la Sustancia basal y la Sangre y una mala circulación sanguínea.
El
origen del proceso patológico de la arteriosclerosis es un síndrome de
insuficiencia (insuficiencia de Hígado, Riñón y Bazo) que presenta un
síndrome de exceso en la superficie (estasis de Qi, estasis sanguínea y
TAN).
En la actualidad se suele tratar la patología con los métodos de nutrir el Hígado y Riñón, reforzar el
Bazo para
eliminar
la Humedad, dispersar el TAN para disolver las acumulaciones y activar
la circulación sanguínea para eliminar la estasis sanguínea.
Aunque
es cierto que se han logrado gran avances en los últimos años en la
prevención y el tratamiento de la arteriosclerosis con los métodos de la
MTC, todavía quedan muchos problemas para resolver.
No existe
una explicación teórica que pudiera elucidar la patogénesis y el
desarrollo de la enfermedad. Por regla general suele pasar mucho tiempo
desde el inicio del proceso hasta la aparición de los primeros síntomas y
signos. En la fase inicial es posible que no existan factores
etiológicos como una dieta inadecuada, el cansancio o la debilidad
asociada a la edad avanzada y que muchos pacientes no presenten síntomas
de insuficiencia de Hígado, Riñón y Bazo o estasis de TAN y estasis
sanguínea lo que indica que tienen que haber además otros factores
patógenos o mecanismos patológicos.
Hasta la fecha no existe un tratamiento satisfactorio ni unos métodos de
prevención
para evitar las complicaciones (la apoplejía y la angina del pecho). En
los últimos años se ha dado mucha importancia a la relación entre la
arteriosclerosis y el TAN. No obstante, tampoco la administración de
grandes dosis de drogas para eliminar el TAN, resolver masas acumuladas,
activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea se ha
mostrado eficaz en la prevención de las complicaciones.
Por lo tanto es necesario profundizar en el mecanismo patológico de la arteriosclerosis.
La
doctrina sobre el factor patógeno tóxico que induce una enfermedad
colateral parte del supuesto que el bloqueo de los meridianos por el
factor tóxico es la patogénesis de la enfermedad colateral que presenta
un foco profundo, un estado patológico grave y cuyo tratamiento resulta
difícil. El hecho que la arteriosclerosis cumple con los
criterios de una enfermedad colateral y que guarda una estrecha relación
con el factor patógeno tóxico nos ha proporcionado una nueva visión de
la patogénesis.
Esencia, clasificación y características patológicas del factor tóxico
Esencia del factor tóxico
En MTC el tóxico se define principalmente como
• ciertas drogas o su toxicidad
• enfermedades como la erisipela, y
• varios factores patógenos que producen un efecto tóxico sobre el cuerpo.
Por regla general la definición del patógeno tóxico depende del tiempo, lugar, aspectos individuales u otros aspectos.
El factor tóxico es un factor decisivo para la aparición, el desarrollo y la transformación de las enfermedades.
Desde
el punto de vista de la Medicina Moderna el patógeno externo tóxico
abarca tanto los microorganismos con sus toxinas como la intoxicación
causada por varios factores bioquímicos.
En cuanto a los
factores tóxicos endógenos se consideran como tales los trastornos
funcionales de los tejidos y células y los productos de una serie de
procesos patológicos, fisiológicos y bioquímicos, p.ej. radicales libres
de oxígeno, neurotoxinas excitatorias, el medio alérgico, inflamatorio,
el exceso de iones de calcio, toxinas metabólicas y factores
carcinógenos.
Clasificación del patógeno tóxico
En
primer lugar se distingue entre factores tóxicos exógenos y endógenos.
El factor tóxico exógeno se refiere no sólo a la infección directa por
el patógeno tóxico sino también a la toxina producida por los factores
exógenos. En General Treatise on the Causes and Symptoms of Diseases
podemos leer que “la lucha entre el Viento y el Qi produce calor
nocivo”.
La doctrina sobre las enfermedades febriles epidémicas
sostiene que las seis influencias climáticas pueden penetrar o
acumularse en el cuerpo y producir toxinas. Los factores
patógenos externos favorecen la formación de los factores tóxicos
internos. En este contexto el término toxico se refiere a un concepto
etiológico y un proceso patológico a la vez. El patógeno tóxico interno
es a menudo un producto fisiológico o patológico cuyo asociado a un
desequilibrio entre Yin y Yang, una disfunción de los órganos internos o
un trastorno de la circulación de Qi y Sangre que se acumulan en el
cuerpo o no se eliminan a tiempo. El patógeno tóxico interno es producto
de diferentes enfermedades internas que al mismo tiempo agrava la
patología existente anteriormente. En caso de ciertas enfermedades
latentes el patógeno tóxico es a menudo el desencadenante para que la
enfermedad se manifieste.
Características del patógeno tóxico
Si
el patógeno tóxico ataca a un individuo cuyo Zheng Qi es más fuerte que
el patógeno tóxico, la persona o no se va a poner enferma o sólo va a
presentar unos síntomas leves. No obstante, si el patógeno tóxico
permanece en el cuerpo durante tiempo prolongado y va debilitando el
Zheng Qi de forma que el patógeno tóxico es más fuerte se va a producir
la enfermedad.
Existen ciertas características clínicas
que son comunes para las enfermedades causadas por un patógeno tóxico
endógeno como exógeno:
•
Carácter agudo: La enfermedad es aguda, crítica e inconstante.
•
Fuego-Calor:
Cuando el Zheng Qi lucha contra el patógeno, el Fuego se transforma en
Calor. O bien, cuando los seis factores climáticos penetran en el cuerpo
como factores patógenos es posible que generen Calor tóxico.
•
Carácter variable: El factor patógeno puede alterarse en función de la constitución individual de cada paciente.
•
Complicaciones: El factor patógeno tóxico tiende a obstruir el Qi, la Sangre y los Líquidos Corporales formándose estasis sanguínea y TAN.
•
Carácter refractario:
El patógeno tóxico retenido puede causar un desequilibrio entre Ying y
Wei, una insuficiencia de Qi y Sangre y un daño de los Órganos internos
lo que a su vez acelerará la formación de patógenos tóxicos internos y
la acumulación de TAN, estasis sanguínea y otros productos metabólicos.
TAN, estasis sanguínea y otros productos metabólicos pueden asociarse al
tóxico bloqueando los vasos sanguíneos con lo cual el patógeno tóxico
adopta un carácter refractario, la enfermedad se vuelve crónica y el
Zheng Qi se debilita aún más formándose un círculo vicioso.
Relación entre el patógeno tóxico y la arteriosclerosis
Etiología y patogénesis
La patogénesis de la arteriosclerosis obedece a varios factores:
(1)
Debilidad constitucional
La
debilidad constitucional se puede relacionar con la debilidad congénita
o la desnutrición asociada a una patología crónica, o bien con la
debilidad de los órganos internos debido a la edad avanzada, el
estancamiento del Qi y la acumulación de TAN que se convierten en
tóxico.
El tóxico puede unirse también al TAN formando placas en los vasos sanguíneos.
(2) Alimentación y agotamiento u ocio
El excesivo consumo de comida rica en grasa y de alcohol puede producir Calor, Fuego y TAN.
La
sobrecarga en el trabajo puede debilitar el Bazo con lo cual se genera
el TAN que puede provocar la estasis sanguínea cuando se acumula dentro
de los vasos sanguíneos. O al contrario puede que sea el
excesivo ocio que repercute en la circulación de Qi y Sangre de forma
que se produce TAN que se convierte en tóxico al acumularse. El TAN, la
estasis sanguínea y el tóxico pueden formar placas en los vasos
sanguíneos.
(3) Estrés emocional
La excesiva ansiedad
perjudica al Bazo y provoca una estasis de Qi que se transforma en TAN,
estasis sanguínea y tóxica con consiguiente formación de placas
arterioscleróticas.
(4) Afección por patologías externas
El
ataque de factores patógenos externos o los defectos congénitos, la
desnutrición asociada a una patología crónica, la debilidad general
relacionada con la edad avanzada todos estas circunstancias pueden
debilitar el Yuan Qi de tal forma que no será capaz de combatir el
tóxico producido por la patología externa. El tratamiento indebido de la
enfermedad provocará que el patógeno permanezca en el cuerpo
produciendo la toxina que alterará la función de los Órganos internos,
debilitará el Qi, la Sangre y los Líquidos corporales para producir TAN y
estasis sanguínea formándose las placas arterioscleróticas en los vasos
sanguíneos.
Como la arteriosclerosis afecta a los vasos
sanguíneos, siendo la estasis de TAN, Sangre y del tóxico su patogénesis
principal se puede establecer una estrecha relación con Hígado, Bazo y
Riñón.
Siendo en su origen un síndrome de insuficiencia se
caracteriza por unas manifestaciones de exceso por lo cual estamos
delante una patología mixta de insuficiencia y exceso. Cabe
mencionar que el patógeno tóxico está presente durante todo el curso de
la arteriosclerosis siendo el factor determinante para su carácter
crónico y los síntomas cambiantes. El patógeno tóxico latente puede
alterar la función de los vasos cerebrales y provocar la apoplejía y
afectar a los vasos cardíacos causando una angina de pecho.
En los
últimos años se han producido unos cambios significativos dentro del
campo de la medicina moderna en cuanto a la comprensión de la
patogénesis de la arteriosclerosis.
Se da cada vez más
importancia al efecto inflamatorio y la reacción inmune en el desarrollo
de la enfermedad. Se considera que las lipoproteínas de baja densidad
(LDL), las proteínas de shock por calor (HSP) y las infecciones inducen
la inflamación y la reacción inmunológica responsables para el inicio y
desarrollo del proceso arteriosclerótico. La LDL comprende la Ox-LDL y la E-LDL de las cuales la Ox-LDL está más estudiada.
Entre
los microorganismos patogénicos relacionados con el proceso
arteriosclerótico encontramos entre otras las chlamydias, el
helicobácter piloris, el citomegalovirus, el VIH, el Epstein-Barr virus
(EB) y el herpesvirus. Muchos investigadores apoyan la tesis que la
arteriosclerosis es una enfermedad inflamatoria crónica. La inflamación
no es sólo el mecanismo patológico omnipresente durante todo el proceso
desde el momento de la formación pasando por la expansión hasta la
ruptura de la placa del ateroma sino también el medio y el vínculo
central de la enfermedad cardiovascular inducida por factores peligrosos
internos como externos.
Las células del endotelio activadas
atraen con sus moléculas adhesivas las células inflamatorias
(principalmente células mononucleares) y se transforman en macrófagos en
la íntima. Después de absorber los lípidos los macrófagos forman
células espumosas, mientras que los lípidos forman placas
arterioscleróticas en la íntima. El factor de necrosis tumoral
(TNF-a), la interleucina-6 y otras citocinas o factores de crecimiento
segregados por los macrófagos activados pueden estimular la formación de
la placa arteriosclerótica. También las proteínas de los mediadores de
la inflamación pueden activar la rotura de la placa. Tanto los
microorganismos como las sustancias antes mencionadas pertenecerían a la
categoría del “patógeno tóxico” en términos de la MTC con lo cual se
puede establecer una relación entre el patógeno tóxico y la
arteriosclerosis.
Características clínicas
Las
manifestaciones clínicas de la enfermedad causada por el patógeno
tóxico son muy variables según el caso individual donde intervienen
factores como el origen del patógeno tóxico, el grado de toxicidad, las
circunstancias de su aparición, el área afectada, la complicación por
otros factores patógenos y el estado del paciente.
El factor
patógeno debilitará el Zheng Qi manifestándose su efecto nocivo tan sólo
en forma de alteración local. No obstante tiende a penetrar y a
extenderse en todo el organismo.
En la fase inicial de la
arteriosclerosis el patógeno tóxico afecta a los vasos locales. Cuando
el patógeno tóxico se convierte en factor dominante, se iniciará el
proceso cumulativo de la placa arteriosclerótica. Es posible que el
paciente no presente síntomas o solamente síntomas muy ligeros. Ahora
bien, si el proceso de acumulación del patógeno tóxico sigue
progresando y el Zheng Qi está seriamente debilitado se presentarán
diferentes síntomas agudos y graves.
El estrés emocional creciente puede provocar el bloqueo del Qi hepático que se convierte fácilmente en Fuego.
El
fumar, beber alcohol y tomar una dieta rica en grasa son hábitos que
provocan un riesgo elevado para la formación de Calor patógeno.
Los pacientes afectados por la arteriosclerosis suelen presentar
típicamente síntomas de Calor, como irritabilidad, descontento,
estreñimiento, lengua roja, capa amarilla, pulso resbaladizo y rápido.
Algunos
pacientes pueden presentar una insuficiencia Yang o debilidad
constitucional relacionada con la edad avanzada donde los síntomas
predominantes son la aversión al frío, extremidades frías, lengua
pálida, capa blanca, pulso lento y rugoso.
Esto reflejo el
carácter dual de la enfermedad. Además se observa a menudo que la
situación patológica se complica por la presencia de TAN y estasis
sanguínea convirtiendo el proceso arteriosclerótico en una patología
crónica, complicada y difícil de curar.
Tratamiento de la arteriosclerosis
Como
el patógeno tóxico no sólo afecta a la evolución patológica de la
arteriosclerosis desde el inicio sino también es presente en las
diferentes fases de su desarrollo, en el tratamiento de la
arteriosclerosis es conveniente de aplicar los métodos de
desintoxicación en combinación con los principios terapéuticos de nutrir
el Hígado y Riñón, reforzar el Bazo para eliminar la humedad, eliminar
el TAN para disolver masas y activar la circulación sanguínea para
eliminar la estasis sanguínea.
Método de desintoxicación
Teniendo
en cuenta que durante el proceso de formación de la arteriosclerosis el
tóxico se suele combinarse con el TAN, la Humedad y la estasis
sanguínea se debería tratar la enfermedad aplicando el método de
eliminar el TAN, la Humedad y la estasis sanguínea, lo que facilita al
mismo tiempo la eliminación del tóxico:
• Drogas que eliminan la
estasis sanguínea y el tóxico podrían ser Lithospermum erythrorhizon (Zi
Cao), Scolo-pendra subspinipes mutilans (Zhi Wu Gong) tratada o
Trypterigium wilfordii (Lei Gong Teng).
• Drogas que eliminan el
TAN y el tóxico incluyen Arisaema consanguineum (Zhi Tian Nan Xing)
tratada y Typhonium giganteum (Bai Fu Zi).
• Una droga que elimina la Humedad y el tóxico es Smilax glabra (Tu Fu Ling).
Las
patologías provocadas por el patógeno tóxico se manifiestan por signos
de Fuego-Calor por lo cual se tendrían que tratar con Lonicera japonica
(Jin Yin Hua), Chrysanthemum indicum (Ye Ju Hua), Taraxacum mongolicum
(Pu Gong Ying), Cimicifuga heracleifolia (Sheng Ma), Dryopteris
crassirhizoma (Guan Zhong), Scutellaria barbata (Ban Zhi Lian), Viola
yedoensis (Zi Hua Di Ding), Paris Polyphylla (Chong Lou), Oldenlandia
diffusa (Bai Hua She She Cao), Achyranthis bidentata (Niu Xi) para
eliminar el calor y el tóxico.
Dado que el tóxico puede
convertirse en tóxico frío en pacientes con insuficiencia de Yang se
tendría que administrarles por ejemplo Zaocys dhumnades (Wu Shao She),
Scolopendra subspinipes mutilans (Zhi Wu Gong) tratada o Typhonium
giganteum (Bai Fu Zi) para eliminar el frío y el tóxico.
Método de dispersión del tóxico
Según
el Dr. Wang Yong Yan el TAN-Calor y el síndrome de exceso de las
Entrañas son las características de la Journal of TCM • Verano 2006 • nº
48 31 Estudios clínicos apoplejía en fase aguda
. Con su terapia
de desbloquear las Entrañas y eliminar el TAN ha conseguido buenos
efectos terapéuticos. Los estudios clínicos han demostrado que los
signos clínicos cambian en función del bloqueo del Qi de las Entrañas. A
medida que se agrava el bloqueo de las Entrañas la enfermedad se
prolonga, se agrava y se muestra más resistente a la terapia.
Consecuentemente hay que tratar la arteriosclerosis aplicando los
métodos de desbloquear las Entrañas mediante la purgación del Fuego,
tonificar el Qi, suplir el Yin, nutrir la Sangre y calentar el Yang para
dispersar el exceso de las Entrañas y el tóxico.
Método de aumentar la resistencia contra el tóxico
Este
método consiste en fortalecer el Zheng Qi, regular el Qi y la Sangre y
reforzar la capacidad del cuerpo de eliminar el tóxico para resistir los
posibles daños causados por el patógeno tóxico. Yin, Yang, Qi y Sangre
representan el fundamento y la fuerza de resistencia contra el tóxico
con lo que su debilitamiento implica menor fuerza de dicha resistencia.
De allí la importancia de aplicar drogas para calentar el Yang, suplir
el Qi y el Yin y nutrir la Sangre como Pseudostellaria heterophylla (Tai
Zi Shen), Astragalus membranaceus (Huang Qi), Scrophularia ningpoensis
(Xuan Shen), Rehmannia glutinosa (Sheng Di Huang) cruda, Equus asinus (E
Jiao) cola, Cistanches salsa (Rou Cong Rong), en combinación con drogas
para la desintoxicación según el estado patológico.
Resumiendo,
el patógeno tóxico está íntimamente unido a la arteriosclerosis cuyo
proceso patológico afectará desde su inicio estando presente en
cualquier cambio fisiopatológico. Por lo tanto, el método de
desintoxicación parece ser uno de los métodos eficaces para prevenir y
tratar la arteriosclerosis. No sólo revela la naturaleza de las
enfermedades cardio y cerebrovasculares sino también indica una nueva
dirección y un nuevo camino para la investigación y el tratamiento en el
futuro.
Artículo por gentileza de: www.mtc.es
